보존치료

크라운

치아 크라운 · 씌우기 · 금니 · 브릿지 · 크라운 마진

손상이 크거나 신경치료를 받은 치아를 전체적으로 감싸 씹는 힘으로부터 보호하는 치과 보철물입니다.

크라운(치관 보철)은 충치나 파절로 손상이 크거나 신경치료로 약해진 치아를 덮어 보호하고 기능을 회복시키는 보철물입니다. 씹는 힘을 치아 전체에 분산시켜 파절을 막고, 치아 내부를 세균으로부터 밀봉하는 역할을 합니다. 재료로는 지르코니아·이맥스(e.max)·골드·PFM 등이 있으며, 치아와 보철이 만나는 경계선인 마진(margin)의 정밀도가 수명을 크게 좌우합니다.

언제 필요한가요?

신경치료를 받은 치아는 수분과 영양 공급이 끊겨 건조해지고 탄성이 떨어져 파절에 취약해집니다. 연구에 따르면 신경치료 후 크라운을 씌우지 않은 치아의 5년 생존율은 36% 수준인 반면 크라운 장착 시 95% 이상으로 보고되어, 특히 씹는 힘이 집중되는 어금니는 크라운 보강이 권장됩니다. 그 외 파절이나 광범위한 충치로 남은 치아 구조가 적을 때에도 적용됩니다. 다만 잔존 치질이 충분하면 치아 삭제를 최소화하는 레진빌드업이 대안이 될 수 있어 치아 상태에 따른 판단이 필요합니다.

재료는 어떻게 선택하나요?

지르코니아는 강도가 높아 큰어금니나 신경치료 후 치아에 주로 쓰이고, 이맥스(e.max)는 빛 투과성이 자연치와 비슷해 앞니에 적합합니다. 골드는 내구성과 적합도가 우수하지만 색상 때문에 잘 보이지 않는 부위에 쓰이며, PFM(금속 도재관)은 앞니 부위에 건강보험이 적용되는 경우가 있으나 잇몸선에 금속 띠가 비칠 수 있습니다. 기대 수명은 재료와 관리에 따라 대체로 지르코니아 10~15년, 이맥스 8~12년, 골드 15~20년 수준으로 알려져 있으며 개인차가 있습니다.

마진 정밀도가 왜 중요한가요?

마진은 치아와 크라운이 만나는 경계선으로, 이 틈이 크면 세균과 음식물이 침투해 크라운 아래에 2차 충치(마진부 우식)가 생기기 쉽습니다. 마진 불량은 잇몸 염증과 시멘트 용해로 인한 보철 탈락의 원인이기도 하며, 보철을 다시 만들게 되는 가장 흔한 이유 중 하나입니다. 디지털 구강 스캐너와 CAD/CAM 가공은 인상재 변형 같은 오차 요인을 줄여 마진 재현 정밀도를 높이는 데 기여합니다.

관리는 어떻게 하나요?

크라운 자체에는 충치가 생기지 않지만 경계 부위에는 2차 충치가 생길 수 있으므로, 변연부를 치실로 매일 청소하고 브릿지 아래는 슈퍼플로스나 치간칫솔로 관리합니다. 얼음·딱딱한 사탕은 파절을, 캐러멜·엿 같은 끈적한 음식은 탈락을 유발할 수 있어 주의가 필요하고, 이갈이가 있다면 나이트가드 착용이 권장됩니다. 크라운은 영구적인 보철이 아니어서 평균 8~15년 사용 후 재평가가 권장되며, 크라운 주변에서 냄새가 나거나 잇몸이 붓고 시린 증상이 지속되면 하방의 2차 충치나 미세누출 신호일 수 있어 검진이 필요합니다.