근관치료

치근단절제술

치근단 절제술 · 뿌리끝 수술 · 치근단 수술

신경치료로 해결되지 않는 뿌리 끝 염증을 잇몸 절개 후 치근단 절제와 역충전으로 제거하는 수술입니다.

치근단절제술(Apicoectomy)은 신경치료나 재신경치료 후에도 치아 뿌리 끝(치근단)의 염증이나 낭종이 지속될 때, 잇몸을 절개해 뿌리 끝 3~5mm를 절제하고 감염 조직을 제거한 뒤 MTA 등 생체 재료로 절단면을 역충전하는 외과적 술식입니다. 근관 안쪽에서 접근하는 일반적인 신경치료와 달리 뿌리 끝에서 직접 감염원을 제거하며, 발치 전에 자연치아를 보존하기 위한 수단 중 하나로 시행됩니다.

언제 필요한가요?

신경치료 또는 재신경치료 후에도 치근단 병소가 사라지지 않거나 잇몸에 고름이 반복적으로 차는 경우가 대표적입니다. 견고한 크라운·포스트(기둥) 때문에 보철을 제거하고 재신경치료를 하기 어려운 경우, 뿌리 끝에 낭종이 형성된 경우, 근관 내 기구 파절이나 치근 천공으로 근관 내부 접근이 불가능한 경우에도 검토됩니다. 일반적으로는 재신경치료를 먼저 시도하고, 그것이 어렵거나 실패했을 때 치근단절제술을 선택합니다.

수술은 어떻게 진행되나요?

방사선 사진과 필요 시 CBCT로 병소의 위치·크기와 신경관 구조를 파악한 뒤 국소마취 하에 진행합니다. 잇몸을 절개해 뿌리 끝을 노출시키고, 감염된 치근단 3~5mm를 절제하면서 낭종·육아종 등 염증 조직을 제거합니다. 이어 절단면에 미세한 와동을 만들어 MTA 등으로 역충전해 밀봉하고 봉합하면 수술이 끝나며, 보통 60~90분 내 1회 내원으로 완료됩니다. 미세현미경 확대 시야를 활용한 치근단절제술의 성공률은 약 85~95%로, 육안 수술(약 50~60%)보다 높게 보고되며 개인차가 있습니다.

회복과 관리는 어떻게 하나요?

수술 후 2~3일간 붓기가 정점에 이르렀다가 가라앉으며, 처방된 항생제·진통제 복용과 냉찜질로 관리합니다. 봉합사는 7~10일 후 제거하고, 수술 부위 칫솔질은 피하면서 가글액을 사용하며 2주간 금연이 권장됩니다. 대부분 수일 내 일상생활 복귀가 가능하지만 완전한 골 치유에는 수개월에서 1년 가까이 걸릴 수 있으므로, 3~6개월 간격의 방사선 추적 검사로 치유 여부를 확인합니다. 출혈이 지속되거나 통증이 점점 심해지고 고름이 나오면 즉시 내원해야 합니다.

모든 치아에 가능한가요?

주로 앞니와 작은어금니에 적용되며, 큰어금니는 주요 신경과의 거리 등 해부학적 제약으로 적용이 제한적일 수 있습니다. 이런 경우 CBCT로 병소 위치와 신경관 구조를 평가한 후 수술 가능 여부를 결정하며, 위험도가 높거나 뿌리 균열·심한 골 소실이 확인되면 발치 후 임플란트가 검토됩니다. 수술 중 미세 균열이 발견되면 보존이 어려워 발치로 전환될 수 있으므로 사전 정밀 평가와 치과의사와의 상담이 필요합니다.

자주 묻는 질문

Q.치근단절제술은 아픈가요? 회복은 얼마나 걸리나요?

국소마취 하에 진행되어 수술 중 통증은 거의 없으며, 수술 후 2~3일간의 붓기와 불편감은 처방 약으로 조절됩니다. 대부분 1주 이내에 일상생활에 복귀할 수 있고 봉합사는 7~10일 후 제거하지만, 완전한 골 치유에는 수개월에서 1년가량 걸릴 수 있으며 개인차가 있습니다.

Q.치근단절제술 후에도 재발할 수 있나요?

성공률은 미세현미경 활용 시 약 85~95%로 보고되지만 일부에서 재발할 수 있습니다. 재발 시 재수술이나 발치를 고려하게 되므로, 수술 후 3~6개월 간격의 방사선 추적 검사로 골 치유 여부를 확인하는 것이 중요합니다.