근관치료

생활치수치료

VPT · MTA · 치수복조술 · 신경 살리는 치료 · 치수염

염증이 있는 치수 일부만 제거하고 MTA로 밀봉해 살아있는 신경을 보존하는 부분 신경치료입니다.

생활치수치료(Vital Pulp Therapy, VPT)는 치아 내부의 신경·혈관 조직인 치수를 전부 제거하지 않고, 염증이 있는 부분만 제거한 뒤 MTA 등 생체친화성 재료로 밀봉해 남은 신경을 살리는 치료입니다. 뿌리 끝까지 신경 전체를 제거하는 전통적 근관치료와 달리 건강한 하부 치수를 남겨 치아의 생활력을 유지합니다. 신경이 살아 있으면 상아질 형성이 지속되어 치아가 더 견고해지고 감각과 색이 유지되는 장점이 있습니다. 성공률은 문헌에 따라 70~90% 수준으로 보고되며, 적응증 판단과 무균적 술식이 예후를 좌우합니다.

언제 받을 수 있나요?

깊은 충치 제거 중 치수가 노출되었거나, 외상으로 신경이 일부 노출된 경우, 생활치에 크라운을 씌운 후 시린 증상이 지속되는 경우가 대표적입니다. 차가운 자극에만 짧게 아프고 자극을 없애면 통증이 사라지는 가역성 치수염 단계에서 노출 부위 출혈이 잘 조절되고 치근단 병변이 없어야 합니다. 반대로 자발통이나 야간통이 있거나 출혈이 멈추지 않는 비가역성 치수염, 치근단 병변이 확인되는 경우는 적응증이 아니며 근관치료가 필요합니다. 냉검사, 전기치수검사, 방사선 촬영, 필요 시 CBCT를 종합한 정밀 진단으로 결정하며 개인차가 있습니다.

치료는 어떻게 진행되나요?

국소마취 후 러버댐으로 타액을 차단하고, 미세현미경 하에서 감염된 충치 조직을 정밀하게 제거합니다. 노출된 신경의 염증 부위를 1~2mm 정도 부분 절제한 뒤 지혈 양상을 확인하는데, 짧은 시간 안에 출혈이 잡히면 예후가 양호한 것으로 판단합니다. 이어 MTA 또는 바이오덴틴을 신경 표면에 2~3mm 두께로 도포해 밀봉하고 임시 충전 후 영구 수복으로 마무리합니다. 통상 60~90분, 1회 내원으로 완료되는 경우가 많습니다.

MTA는 어떤 재료인가요?

MTA(Mineral Trioxide Aggregate)는 칼슘 실리케이트 기반의 생체친화성 재료로, 혈액이나 조직액이 있는 습윤 환경에서도 경화되는 특성이 있어 노출된 신경 표면에 직접 적용할 수 있습니다. 세균 침투를 차단하는 밀봉성이 우수하고, 신경 표면에 새로운 경조직(상아질 브릿지) 형성을 유도해 자가 치유 반응을 돕습니다. 유사한 목적으로 바이오덴틴 같은 재료가 사용되기도 합니다.

치료 후 관리는 어떻게 하나요?

생활치수치료는 치료 직후 성공 여부가 확정되지 않으며 6개월~1년 이상의 추적 관찰이 필요합니다. 시린 증상은 보통 몇 주에 걸쳐 서서히 가라앉지만, 자발통이나 야간통이 새로 생기거나 찬 것에 대한 통증이 오래 지속되면 신경 회복이 어려운 것으로 보고 통상적인 근관치료로 전환합니다. 이 경우에도 신경만 제거할 뿐 치아 자체는 보존할 수 있습니다. 정기 검진에서 방사선 사진으로 뿌리 끝 상태를 함께 확인합니다.