구강외과

항응고제와 치과치료

아스피린 발치 · 와파린 · 혈전용해제 · 피 묽게 하는 약

아스피린·와파린·NOAC 등 혈전 예방 약물 복용 환자가 출혈 동반 치과 시술을 받을 때 적용되는 관리 원칙입니다.

항혈소판제(아스피린, 클로피도그렐)와 항응고제(와파린, NOAC)는 심뇌혈관 질환을 예방하기 위해 혈전 형성을 막는 약물로, 발치·임플란트처럼 출혈을 동반하는 치과 시술 시 지혈이 평소보다 지연될 수 있습니다. 그러나 약을 임의로 중단하면 심근경색·뇌졸중·폐색전증 같은 치명적 혈전 합병증이 발생할 수 있어, 대부분 약을 유지하거나 내과 협의 하에 단기 조절 후 시술하는 것이 현재의 표준적 접근입니다.

항혈소판제와 항응고제는 어떻게 다른가요?

항혈소판제(아스피린, 클로피도그렐)는 혈소판 응집을 억제하는 약물로 관상동맥질환이나 스텐트 시술 후 주로 처방되며, 출혈 위험은 상대적으로 낮은 편입니다. 항응고제(와파린, 엘리퀴스·자렐토·프라닥사 등 NOAC)는 혈액 응고 인자를 억제하는 약물로 심방세동, 인공판막, 폐색전증 환자에게 처방되며 출혈 위험이 더 높습니다. 두 계열은 작용 기전과 수술 전 대응법이 다르므로, 치과 방문 시 복용 중인 약의 정확한 이름을 알리는 것이 중요합니다.

약 종류별로 시술 전 어떻게 대응하나요?

저용량 아스피린(100mg)은 중단 없이 시술하는 것이 국제 가이드라인의 원칙이며, 출혈은 국소 지혈로 관리합니다. 와파린은 수술 전 INR 검사로 확인해 치료 범위(2.0~3.0) 내면 유지한 채 시술하고, 초과 시 내과에서 용량을 조절합니다. NOAC은 반감기가 짧아 내과 협의 하에 시술 전 1~2일 중단으로 대응할 수 있으며, 신기능 저하 환자는 중단 기간이 길어질 수 있습니다. 아스피린과 클로피도그렐을 함께 쓰는 이중항혈전요법(DAPT) 환자는 출혈 위험이 높아 심장내과 협진이 필수적입니다.

시술 후 출혈은 어떻게 관리하나요?

시술 직후에는 거즈를 30분~1시간 꽉 물어 압박 지혈하고, 필요 시 콜라겐 스폰지 등 지혈재 적용과 봉합, 트라넥삼산 가글 처방이 병행됩니다. 침에 소량의 피가 섞이는 것은 1~2일간 정상 범위이지만, 혈병(피딱지)이 떨어지지 않도록 빨대 사용·흡연·뜨거운 음식·격한 운동은 피해야 합니다. 거즈 압박 후에도 출혈이 멈추지 않거나 갑작스러운 부종이 생기면 즉시 치과에 내원해야 합니다.

약을 임의로 끊으면 왜 안 되나요?

치과 시술의 출혈은 국소적 처치로 대부분 관리할 수 있지만, 약물 중단으로 생기는 혈전은 심근경색·뇌졸중처럼 생명을 위협할 수 있습니다. 특히 인공판막·심방세동·스텐트 시술 환자는 임의 중단의 위험이 매우 큽니다. 중단이나 조절이 필요한 경우에도 그 판단은 처방한 내과 의사가 하며, 고위험군에서는 헤파린 브릿지 같은 대체 요법이 검토되기도 합니다.

자주 묻는 질문

Q.아스피린을 먹고 있는데 발치 전에 끊어야 하나요?

저용량 아스피린(100mg)은 대부분 중단 없이 발치·임플란트 시술이 가능하며, 출혈은 압박과 지혈재로 관리됩니다. 임의로 끊으면 심근경색·뇌졸중 위험이 커질 수 있으므로, 중단 여부는 반드시 내과 주치의·치과의사와 상의해 결정해야 합니다.

Q.피를 묽게 하는 약을 먹으면 임플란트가 불가능한가요?

아닙니다. 와파린은 INR 확인 후 유지 상태로, NOAC은 내과 협의 하에 1~2일 단기 중단으로 대부분 시술이 가능합니다. 복용 약물과 기저질환에 따라 대응이 달라지므로 시술 전 내과 협진과 정확한 약물 정보 전달이 필요합니다.

항혈소판제와 항응고제는 어떻게 다른가요?

약 종류별로 시술 전 어떻게 대응하나요?

시술 후 출혈은 어떻게 관리하나요?

약을 임의로 끊으면 왜 안 되나요?

자주 묻는 질문

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