심미치료
거미스마일
잇몸 웃음 · 잇몸 성형 · 치관연장술 · 치은성형술
웃을 때 잇몸이 3mm 이상 드러나는 상태로, 원인에 따라 치료법이 달라지는 심미적 소견
거미스마일(gummy smile)은 미소 지을 때 윗니 잇몸이 과도하게, 통상 3mm 이상 노출되는 상태를 말합니다. 원인은 치아 맹출 과다(수동적 맹출 지연), 잇몸 조직 과증식, 짧은 윗입술이나 입술 거상근의 과활동, 상악골의 수직 과성장 등 다양합니다. 원인이 다르면 치은성형술·치관연장술, 보톡스 주사, 입술 재위치술, 악교정 수술 등 치료법이 완전히 달라지므로 정확한 원인 감별이 치료의 출발점이 됩니다.
왜 생기나요?
거미스마일의 원인은 크게 네 가지로 분류됩니다. 치아가 완전히 맹출하지 않아 잇몸이 치아를 과도하게 덮고 있는 경우, 약물 부작용이나 호르몬 변화 등으로 잇몸 자체가 과증식한 경우, 윗입술이 짧거나 웃을 때 입술을 올리는 근육이 과도하게 수축하는 경우, 그리고 상악골이 수직 방향으로 과성장한 경우입니다. 사진 분석, 임상 검사, 필요 시 X선·CBCT 촬영과 근육 활성도 평가로 어느 원인에 해당하는지 감별합니다.
치료는 어떻게 진행되나요?
잇몸이 원인이면 치은성형술이나 치관연장술을 시행합니다. 치은성형술은 잇몸 연조직만 다듬는 시술로 회복이 1~2주 정도로 빠르고, 치관연장술은 잇몸과 함께 치조골 일부를 조정해 치아의 보이는 부분을 늘리는 수술로 국소마취하에 대개 30~90분 내에 이루어집니다. 입술 과활동이 원인이면 보톡스 주사로 개선할 수 있으나 효과가 3~6개월로 한시적이며, 보다 지속적인 개선을 원하면 입술 재위치술을 고려합니다. 상악골 과성장이 원인인 경우에는 악교정 수술이 근본적인 치료법입니다.
잇몸 성형만 하면 다 해결되나요?
원인에 따라 다릅니다. 잇몸만 절제해도 치조골이 치아 경계보다 높게 남아 있으면 잇몸이 다시 자라 원래 상태로 돌아올 수 있어, 이런 경우 골 조정을 포함한 치관연장술이 필요합니다. 또한 원인이 위턱 과성장이라면 잇몸 성형의 효과가 제한적이므로 골격 문제인지 잇몸 문제인지를 먼저 확인해야 합니다. 시술 전 CBCT 등으로 치조골 높이를 측정하면 술식 선택의 정확도가 높아집니다.
치료 후 관리는 어떻게 하나요?
수술 후 1~2주간은 딱딱하거나 뜨거운 자극적 음식을 피하고 수술 부위를 부드럽게 칫솔질합니다. 흡연은 잇몸 치유를 저해하므로 일정 기간 금연이 권장됩니다. 치관연장술 후 보철 치료를 계획하는 경우에는 잇몸이 충분히 안정된 뒤 최종 보철을 제작합니다. 심미 목적의 치은성형술·치관연장술은 통상 건강보험이 적용되지 않는 비급여 항목이며, 치료 결과에는 개인차가 있습니다.
자주 묻는 질문
Q.잇몸 성형 후 잇몸이 다시 자라나요?
잇몸 연조직만 절제한 경우 치조골 높이에 따라 잇몸이 재성장할 수 있습니다. 골 조정을 포함한 치관연장술은 재발 가능성이 상대적으로 낮은 것으로 보고되며, 어떤 술식이 적합한지는 X선·임상 측정으로 골 높이를 확인한 뒤 결정합니다.
Q.거미스마일 치료는 보험이 되나요?
심미 목적의 잇몸 성형과 치관연장술은 대부분 비급여에 해당합니다. 비용은 치아 수, 잇몸 두께, 수술 범위에 따라 달라지므로 진단 후 개별 안내를 받는 것이 정확하며, 치과의사와 상담이 필요합니다.
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본 문서는 일반적인 의학 정보 제공을 목적으로 하며, 개인의 구강 상태에 따라 다를 수 있습니다. 정확한 진단과 치료 계획은 치과의사와 상담하세요.
의학 감수: 강석훈 대표원장 (보건복지부 인증 통합치의학 전문의) · 전체 용어 보기