자가접착 유동성 레진 vs 기존 레진, 충치 치료 재료 선택 가이드

이 글은 영통·신영통·망포 지역에서 내원하신 환자분들의 실제 질문을 바탕으로 작성했습니다.

자가접착 유동성 레진, 관심은 가지만 아직 시기상조입니다

최근 치과 재료 분야에서 자가접착 유동성 레진(self-adhesive flowable resin)이 주목받고 있습니다. 별도의 산부식(에칭)과 접착제(본딩) 단계 없이 치아 표면에 직접 결합한다는 개념은 분명 흥미롭습니다. 그러나 강석훈 원장(보건복지부 인증 통합치의학 전문의)은 이 재료가 아직 검증 단계에 있다고 판단합니다.

2026년 J Esthet Restor Dent에 발표된 체계적 리뷰에서도 자가접착 유동성 레진의 장기 임상 데이터(5년 이상)가 부족하고, 특히 상아질 접착력이 기존 접착 시스템보다 낮다는 점을 지적했습니다. 개념적으로는 발전 가능성이 있지만, 현재 수준에서는 환자분의 치아에 적용하기에 신뢰도가 충분하지 않습니다.

왜 아직 도입하지 않는가

신영통튼튼이치과에서 자가접착 유동성 레진을 사용하지 않는 이유는 명확합니다.

• 상아질 접착력 부족: 기존 상아질접착제(dentin bonding agent)에 비해 상아질과의 결합력이 낮아 미세 누출(marginal leakage) 위험이 큽니다.
• 장기 임상 데이터 미비: 5년 이상의 추적 데이터가 거의 없어 수복물의 장기 수명을 예측하기 어렵습니다.
• 적용 범위가 제한적: 현재까지의 연구에서는 소형 충치와 비하중 부위에만 적용 가능하다고 보고되어, 범용 재료로 사용할 수 없습니다.
• 검증된 대안이 이미 존재: 상아질접착제 + 광중합형복합레진 조합은 10년 이상의 임상 데이터로 안전성과 내구성이 입증되어 있습니다.

환자분의 치아에 사용하는 재료는 "새로운 것"보다 "검증된 것"이 우선이어야 합니다. 자가접착 레진이 충분한 장기 데이터를 확보하기 전까지는 도입 계획이 없습니다.

신영통튼튼이치과의 레진 치료: 상아질접착제 + 광중합형복합레진

신영통튼튼이치과에서는 상아질접착제(dentin bonding agent) + 광중합형복합레진(light-cured composite resin) 조합을 사용한 레진빌드업(resin build-up)을 시행합니다. 이 방식은 다음과 같은 단계를 거칩니다.

1. 충치 제거: AquaCare(에어 어브레이전)로 충치 부위만 선택적으로 제거하여 건강한 치질을 최대한 보존합니다.
2. 러버댐 격리: 고무 시트로 치아를 타액으로부터 완전히 격리합니다.
3. 산부식(에칭): 치아 표면을 전처리하여 접착 면적을 확보합니다.
4. 상아질접착제(본딩) 도포: 법랑질과 상아질 모두에 높은 접착력을 확보합니다.
5. 광중합형복합레진 충전: 레진을 층층이 쌓아 광중합(빛으로 경화)하여 수복을 완성합니다.

이 과정은 자가접착 레진보다 단계가 많지만, 각 단계에는 수복물의 수명을 결정하는 명확한 이유가 있습니다. 특히 상아질접착제를 통한 접착은 법랑질과 상아질 모두에서 높은 결합력을 확보하여, 미세 누출을 방지하고 2차 충치 발생률을 낮춥니다.

기존 방식 vs 자가접착 레진 비교

항목	기존 레진 수복 (당원 시행)	자가접착 유동성 레진 (미사용)
접착 방식	산부식 + 상아질접착제 + 광중합형복합레진	재료 자체에 접착 성분 포함
접착 강도	높음 (법랑질·상아질 모두)	법랑질은 양호, 상아질은 낮음
장기 데이터	10년 이상 축적	5년 미만 (부족)
적용 범위	소·중·대형 충치 모두	소형 충치, 비하중 부위만
수복 수명	7~15년 (관리 시)	미확인
임상 신뢰도	충분히 검증됨	초기 단계, 미검증

레진 수복 성공의 핵심: 러버댐과 AquaCare

어떤 재료를 사용하든 레진 수복의 성공 여부를 결정하는 것은 격리와 충치 제거 방식입니다.

러버댐 격리

러버댐은 치아를 타액으로부터 격리하는 고무 시트입니다. 레진은 수분에 노출되면 접착 강도가 현저히 떨어집니다. 러버댐 격리 하에서 수복하면 접착 실패율이 크게 낮아지며, 대한치과보존학회에서도 레진 수복 시 러버댐 사용을 권고하고 있습니다. 신영통튼튼이치과에서는 모든 레진 수복에 러버댐을 적용합니다.

AquaCare 최소침습 충치 제거

AquaCare는 에어 어브레이전 방식으로 충치 부위만 선택적으로 제거하는 장비입니다. 기존 드릴 방식보다 건강한 치질 보존율이 높고, 접착 표면의 질이 향상됩니다. 건강한 치질이 많이 남을수록 레진빌드업의 접착 면적이 넓어져 장기 유지율이 향상됩니다.

충치 크기에 따른 치료 방법

충치 크기와 위치에 따라 최적의 수복 방법이 달라집니다.

• 소형 충치(1~2mm): 상아질접착제 + 광중합형복합레진으로 간단하게 수복합니다. 자가접착 레진을 사용하는 곳도 있지만, 당원에서는 검증된 기존 방식을 적용합니다.
• 중형 충치(3~5mm): 레진빌드업으로 크라운 대신 건전한 치질 삭제를 최소화하면서 당일 수복이 가능합니다.
• 대형 충치·파절: 잔존 치질 양에 따라 레진빌드업 또는 크라운을 결정합니다. 벽이 충분히 남아있으면 레진빌드업, 남은 벽이 적으면 크라운이 안전합니다.

레진 수복의 수명과 정기 관리

상아질접착제 + 광중합형복합레진으로 시행한 레진 수복의 평균 수명은 적절한 관리 시 7~15년입니다. 수명에 영향을 미치는 요인은 충치 크기, 위치, 교합력, 구강 위생 상태 등입니다.

레진 수복 후에도 정기 검진이 중요합니다. 레진과 치아 사이 미세한 틈이 생기면 2차 충치가 발생할 수 있습니다. 6개월 간격으로 검진을 받으면 문제를 조기에 발견하여 간단한 수리로 해결할 수 있습니다.

구체적인 치료 계획과 비용은 환자분의 상태에 따라 달라질 수 있습니다.
정확한 진단은 내원 후 상담을 통해 확인하시기 바랍니다.